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文/记者 张华
“8月22日，一个名叫曾依的15岁女孩在北京世纪坛医院离开了人世，死因是过度饥饿导致多脏器衰竭。这则新闻同“超级女声”一样，在全国引发了媒体的强烈关注。虽然这种例子很少，但青春期少女减肥导致内分泌失调的例子却不少见。”
中山三院营养科副主任卞华伟告诉记者，在门诊经常遇到十五六岁的女生，自己在家节食减肥，身体逐渐消瘦、疲劳、最后感觉不舒服了来看医生。曾经有一个15岁的初中女孩，听同学说自己胖，就下定决心节食减肥。从家里带到学校的午餐，全部扔掉，只吃水果，晚上回家吃得少，就说中午吃太饱了，一个多月后，身高160cm的她最后体重不到70斤，成了皮包骨。家里人还以为她学习辛苦，后来妈妈发现孩子吃一点东西就会呕吐，才觉得事情严重了。
谈到青春期减肥的患者，卞医生觉得很无奈：“现在的中学生不知道什么是健康、什么是美，大部分人觉得瘦才是美，只要有同学说自己胖，就一定要减肥。而青少年不懂营养知识，也不知道如何科学减肥，简单认为不吃就会瘦，所以才会出现上述减肥减出病来的事例。”
过度减肥内脏器官都变瘦
卞华伟说，人体所需要的能量主要来源于食物中的营养素，包括碳水化合物、脂类和蛋白质，如果人体摄入的能量不足，机体会自动用自身的能量储备，甚至消耗自身的组织以满足生命活动能量的需要，人长期处于饥饿状态则将导致生长发育迟缓、消瘦、疲乏等。
像这位患者160cm的身高只有70斤，过度减肥不但引起肠胃功能紊乱，甚至连内脏器官都变瘦，肠道壁也变薄，严重时发生神经性抑制反应，不是不想吃，而是没办法吃下去。这样治疗起来就相当棘手，临床中常常当作精神病来治疗。
青春期控制体重而不是减肥
医学认为，青春期是控制体重，而不是强制减肥。很多人没有医学知识、营养知识，在这种情况下节食减肥会很不安全。仅以身高为例，处于12-13岁时女孩平均每年身高增长5-7厘米，在这个突增时期营养不足、不均衡，就会影响身高发育潜力的发挥。所以，青春期一个重要的问题是生长发育，这点与成年人明显不同，由于过度节食、缺乏营养而导致发育迟缓，或者造成器官永久性损伤，严重的甚至会引起大脑萎缩。
中国营养学会认为，儿童青少年能量摄入量有推荐标准，如一位14岁女生，体重50公斤，每天热量应为2237卡。如果单纯节食，可能无法进行日常活动，更没有体力去读书。青春期控制体重，应注重调整饮食结构，适当减少高脂肪、高热量的食物，提倡多运动增加消耗量。
节食出现疲劳、体力下降要看医生
在青春期由于身体发育快，身高体重都快速增加，但是不是肥胖呢，需不需要减肥呢？中山大学公共卫生学院营养学系教授蒋卓勤说，青少年发育不稳定，没有统一标准来判断，一般采用青少年体质指数来衡量即BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方米，但是与成人不同的是，青少年每个年龄段的标准不同，比如15岁女孩BMI大于23.4为超重，大于26.9为肥胖，16岁时大于23.7为超重，大于27.4为肥胖。凡是被诊断为肥胖的孩子，都应由营养科医生来制定其控制体重的方案。
中小学生没有营养学常识，常常盲目减肥，所以家长一定要注意观察，青少年最常见的减肥过程是，一开始吵着要减肥，然后吃得少，经常感觉疲劳、体力下降，甚至有嗜睡现象，出现上述情况，就应带孩子来看营养科医生。
■提醒
卞华伟提醒，青春期一般不建议用任何药物减肥，尽量在饮食、运动上控制体重。目前医院所用减肥药大部分是针对成人，有些学生购买一些类似泻药的减肥药来吃，一方面损伤胃肠黏膜，另一方面用泻药，吃进多少都泻出来，身体的需要量明显不足。
小胖子在运动减肥 新华社图片
■链接
青少年的合理膳食
（1）饮食多样化：按营养学要求，青少年一日的膳食应该有主食、副食，有荤有素、尽量做到多样化。
（2）每天必需的各类食物：如粮食300-500克（男高中生要保证每天有500克主食），肉、禽类100-200克，豆制品50-100克，蛋50-100克，蔬菜350-500克。其他还应多吃水果和坚果类食物。